עקבו אחרינולידה לאחר קיסרי - איך עשויה להיראות לידה כזו?
לידה וגינלית אחרי ניתוח קיסרי - רקע
ישנן הרבה מאוד נשים שהן כיום כבר סבתות, שילדו את אחד מילדיהן בניתוח קיסרי, אך זו היתה הלידה היחידה שלהן בניתוח, ואת הלידות הבאות שלהן הן ילדו בדרך הטבע, בלידה נרתיקית. אמנם על הגב בבית החולים וללא אפידורל ברוב המקרים, אך בכל זאת - לידה וגינלית. כיום נראה כי בתי החולים פחות גמישים מבעבר, וישנו רצון מצידם לשלוט ולהשגיח יותר על מהלך הלידה כאשר מדובר בויב"ק - VBAC, כלומר לידה נרתיקית לאחר קיסרי(הקיצור העברי הרווח הוא לנל"ק).
אחרי לידה קיסרית אחת, נתפשת לידה נוספת כלידה בסיכון גבוה יותר מאשר לידה רגילה, מכיוון שהרחם מצולק והדבר מגדיל את הסיכוי לקרע ברחם, ביחס לסיכון הקיים בכל לידה אחרת. ההבדל באחוזים נראה כך:
הסיכוי לקרע ברחם בלידה רגילה: 0.0666%, כלומר בערך אחת לכ-1500 לידות.
הסיכוי לקרע ברחם בלידה לאחר ניתוח קיסרי: 0.5% - כלומר אחת ל-200 לידות.
על אף הסיכון הגבוה יחסית לקרע ברחם, מאפשרים ליולדות לנסות ללדת בלידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי אחד, כיוון שגם בניתוח חוזר ישנם סיכונים לאם ולעובר. כל ניתוח עלול להיות מסוכן, וגם לניתוח קיסרי ישנם סיבוכים אפשריים כמו הידבקויות, זיהום, פגיעה באיברים קרובים בחלל הבטן ועוד. פעמים רבות קוראים צוותי הרפואה בחדרי הלידה ללידות כאלה בשם "ניסיון לידה".
מאפייני הלנל"ק
לידת VBAC מלווה ברוב בתי החולים במעקב צמוד והתייחסות שונה מאשר בלידה רגילה. חלק מן המאפיינים של לידה כזו יכולים להיות:
- ניטור רציף - אחת האינדיקציות הראשונות לקרע ברחם עשויה להיות שיבושים בדופק העובר, ולכן ברוב חדרי הלידה, הניטור בלידת VBAC ייעשה במהלך כל הלידה באופן רציף, או כמעט רציף.
- פתיחת וריד - מתוך מחשבה לקצר תהליכים במקרה שיצטרכו להעביר את היולדת לניתוח קיסרי חירום ללא דיחוי, בד"כ פותחים וריד לעירוי מייד עם הגעת היולדת לחדר הלידה.
- הימנעות מזירוז - חומרים מזרזים ובעיקר פרוסטגלנדינים בג'ל, ידועים כגורמים המגבירים את הסיכוי לקרע ברחם. מכאן שבמידת האפשר, לא יבוצע זירוז לידה במהלך לנל"ק.
- פחות סבלנות מצד הצוות הרפואי - לנל"ק שמתארך יעורר את חשדו של צוות המיילדות והרופאים, וייתכן שיופעל על היולדת לחץ (סמוי או גלוי) ללכת לניתוח חוזר.
- לידה איטית מאוד - לידות ויב"ק רבות הן איטיות מאוד. אם הלידה הקודמת בניתוח לא התקדמה מעבר לפתיחה של 5 סנטימטרים, הלידה נחשבת ללידה ראשונה, ולכן היא עשויה להיות ארוכה, בעיקר בשלב הלטנטי שלה.
- לחץ באזור הצלקת - חלק מן הנשים לאחר ניתוח קיסרי חשות בצלקת במהלך ההריון שלאחריו, ובעיקר בזמן הלידה. כל עוד התחושה היא של לחץ בלבד, אין סיבה לדאגה, אך אם מדובר בכאבים חדים, הדבר עלול להיגרם עקב קרע ברחם בהתהוות. במקרה כזה חשוב לדווח על הכאב ולהגיע לבית חולים מייד.
לקריאה על הכנה לויב"ק
