המוצרים שלנו
הספר "מהבטן באהבה" מאת ד"ר קרלוס רוזנברג
הספר "מהבטן באהבה" מאת ד"ר קרלוס רוזנברג
69 ₪

מאמרים אחרונים

06/06/2018 8:50
רגשות אשמה אחרי ניתוח קיסרי? א...
17/04/2018 12:24
הפיזיותרפיסטית סיוון נבות שעוב...

תגיות מומלצות

BOT VBAC אחרי ניתוח קיסרי אחרי קיסרי איפה ללדת אפידורל אפס הפרדה ביות מלא בית חולים בלוגים בתי חולים גלריית קיסריות דולה דולה לקיסרי דולות הדסה החלמה מניתוח קיסרי הידבקויות היפוך עובר הכנה ללידה הכנה ללידה קיסרית הכנה לניתוח קיסרי הכנה לקיסרי הנקה הריון אחרי קיסרי התאוששות ויב"ק חדר ניתוח חוות דעת טיפול בצלקת טיפולים טראומה יוגה ילד שני יעל רותם לאחר ניתוח קיסרי לידה טבעית לידה קיסרית לידת ואקום ליווי בלידה ליווי רגשי לניאדו לנל"ק לנלק לקראת ניתוח קיסרי מיעוט מי שפיר מלווה בניתוח קיסרי מלווה לאחר לידה קיסרית מעייני הישועה מצג עכוז ניתוח קיסרי ניתוח קיסרי אלקטיבי ניתוח קיסרי חוזר ניתוח קיסרי חירום ניתוח קיסרי טבעי ניתוח קיסרי מתוכנן ניתוח קיסרי פרטי ניתוח קיסרי שלישי סדנאות סיבוכים סיפור לידה עזרה לאחר לידה עיבוד חוויית לידה עיסוי פיזיותרפיה צלקת קיסרי אלקטיבי קיסרי חוזר קיסרי חירום קיסרי טבעי קיסרי ידידותי קיסרי יזום קיסרי מבחירה קיסרי מתוכנן קיסרי פרטי קרניוסקרל קרע דרגה 3 רופא פרטי תינוקות תינוקייה תמונות מניתוח קיסרי תרפיה מוכוונת לידה

הריון חדש צמוד לקיסרי קודם

»
»
»
הריון חדש צמוד לקיסרי קודם

כמה זמן אחרי קיסרי אפשר להיכנס שוב להריון? ומה הסיכונים בהריון שמגיע בהפרש קטן מהקיסרי?

הריון בהפרש קטן מקיסרי קודם

[נכתב ונאסף ע"י - יעל רותם, מנהלת האתר, דולה לניתוח קיסרי]

 

אחת מההשלכות של ניתוח קיסרי היא ההשפעה שיש לו על ההריונות הבאים. לא תמיד אנו חושבות על זה מייד, אבל בסופו של דבר כל מי שעברה קיסרי מכירה היטב את הקשר בין הקיסרי הקודם להריון הנוכחי.

מבחינה פיזיולוגית, ההריון החדש אמור להשתרש ברחם שזה עתה עבר ניתוח קיסרי. הוא נחתך ונתפר ויש בו כעת צלקת. איכותה של הצלקת ומידת ההחלמה שלה משפיעות על מצב הרחם בהריון הבא. הצלקת ברחם היא בדרך כלל צלקת רוחבית בסגמנט התחתון. צלקת מסוג זה היא הצלקת האידאלית עבור ההריונות הבאים. החתך הרוחבי נסגר ומתאחה טוב יותר (ולכן כיום מעדיפים אותו על פני החתך האורכי, הקלאסי).

דבר נוסף המשפיע על חוזק הצלקת ויכולתה להחזיק הריון נוסף, הוא אופן תפירת הרחם. תפירה בשתי שכבות היא חזקה וטובה יותר מתפירה בשכבה אחת. ברוב הניתוחים כיום מבוצעת תפירה בשתי שכבות, אבל ליתר ביטחון, רצוי לעיין בסיכום הניתוח שלך (ניתן ליצור קשר עם ארכיון בית החולים ולבקש לקבל את צילומי כל התיק הרפואי).

יחד עם זאת, גם אם הצלקת שלך היא רוחבית נמוכה, ונתפרה בשתי שכבות, עדיין - לוקח לה זמן להחלים ולהתאחות היטב. כמו כל חתך או פצע משמעותי שאנו מכירות, כך גם החתך ברחם מחלים בהדרגה ומתחזק ככל שעובר הזמן. 

מובן שיש נשים שגופן יודע להחלים מהר יותר ואחרות שאצלן תהליך זה ייארך זמן רב. אבל קשה מאוד להעריך מה בדיוק מצב הצלקת הפנימית לפני שנכנסים להריון והרחם גדל, ולכן עדיף לאפשר לרחם כמה שיותר זמן להחלים, ליתר ביטחון.

 

ההיבט הרגשי

לא פעם, נשים אחרי ניתוח קיסרי מרגישות צורך בחוויה מתקנת, וכמה שיותר מהר. האכזבה מאופן הלידה והתפוגגות החלום שהיה להן ללדת באופן טבעי, להיות צמודות לתינוק, להניק וכו' - מביאים לכך שהרבה נשים רוצות במהרה להשכיח מעצמן את החוויה וליצור בהקדם זיכרון חיובי יותר.

הפעם הן יודעות טוב יותר על מה צריך להתעקש, למה אסור להסכים בשום פנים ואופן, וממה או ממי כדאי להיזהר. במצב כזה, כשמערכת העצבים שלנו מבקשת חוויה מתקנת, כשהגוף מבקש להשלים את התנועה שנעצרה באמצע הלידה - קשה לנו מאוד להמתין שנה שלמה לפני שניכנס להריון נוסף.

 

"אחרי הטראומה שעברתי אין סיכוי שאני מחכה שנה להיכנס להריון... רק הריון נוסף יכול לרפא אותי".

 

כמה זמן יש להמתין בין ניתוח קיסרי להריון נוסף?

מכיוון שהחתך זקוק לזמן על מנת להתאחות, והרחם צריך להתחזק לפני שיוכל להחזיק הריון נוסף בבטחה - הרופאים ממליצים בדרך כלל להמתין לפחות שישה חודשים מיום הלידה הקיסרית ועד לכניסה להריון נוסף. ישנם רופאים שאף ימליצו להמתין שנה ויותר על מנת לתת לרחם את הזמן הדרוש לו להחלים.

כל זה לא אומר שאין נשים שנכנסות להריון מוקדם יותר. דווקא יש. ומרבית ההריונות אף מסתיימים בשלום. אבל השאלה היא האם כדאי לקחת את הסיכון, ולו הקטן ביותר, שמא יקרה משהו לך או לעובר שלך? נראה שלא.

בכל אופן, אם נכנסת להריון מייד לאחר ניתוח קיסרי (אפילו חודש-חודשיים אחרי קיסרי), אין זה אומר שצריך חלילה לוותר על ההריון.

מה שכן, מומלץ מאוד לגשת בהקדם לבדיקת רופא שעליו את יכולה לסמוך, ולעבור אצלו מעקב הריון. לעיתים יהיה צורך במעקב צמוד יותר מהרגיל, למשל אם ישנו חשד להיפרמות הצלקת, או צלקת מאוד דקה ("דהיסנס" בעגה המקצועית). זהו ממצא שניתן להבחין בו בבדיקת אולטראסאונד. מחקרים כיום לא מראים קשר ברור בין עובי הצלקת לבין מקרים של קרע ברחם (פתיחה של הצלקת, מלווה בדימום) במהלך ההריון או הלידה, אבל הנטייה של הרופאים היא כן לחבר בין הדברים ולנקוט משנה זהירות.

 

הסיכונים בהריון צמוד לקיסרי קודם

אז מה בעצם הסיכון בכך שהרחם עדיין לא החלים לגמרי? מה יכולות להיות ההשלכות של ניתוח קיסרי קרוב להריון הבא? הרופאים מדברים בעיקר על שני דברים:

 

קרע ברחם - הכוונה היא להיפרמות הצלקת, שבשפה המקצועית נקראת דהיסנס (ולא לקרע מהסוג שנפתח בחלק העליון של הרחם, בלי קשר לקיסרי קודם). החשש הוא שבמהלך הלידה, או בסוף ההריון, בעקבות התרחבות הרחם והמתיחה שלו, הצלקת תימתח מאוד עד כדי היפרמות.

גורמים המגדילים את הסיכון לפתיחת הצלקת הם בעיקר: הפרש קטן בין הקיסרי הקודם להריון הבא, זיהום בצלקת, תפירה רשלנית.

במקרה של חשד לדהיסנס, יומלץ על לידה בניתוח קיסרי חוזר, גם אם בעברך קיסרי אחד בלבד. הסיבה לכך היא החשש שבלידת ויב"ק, במהלך הצירים הצלקת תיפתח ותדמם, כיוון שהיא חלשה או דקה מידי.

 

שליית פתח - לא ברור עדיין ההסבר הרפואי לכך שבהריונות סמוכים לקיסרי קודם עולה הסיכון לשילייה נמוכה, או שיליית פתח חלקית או מלאה. ייתכן שהסיבה היא שבגלל הפעולות הכירורגיות שנעשו בניתוח, נגרמה פגיעה ברירית הרחם. הריון שנקלט ברחם לפני שהרירית חזרה למצבה הבריא, עשוי להשתרש באזור נמוך ברחם בניגוד למצב הרגיל והתקין, ולהתפתח קרוב לפתח העליון של צוואר הרחם. שיליית פתח שנשמרת עד סוף ההריון, מהווה הפרעה למעבר התינוק בתעלת הלידה ולכן היא מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי. בנוסף, במצב כזה יכולים להופיע דימומים במהלך השליש השני ושהלישי להריון, שמלווים בחשש מהיפרדות שילייה.

היפרדות שלייה היא מצב המסכן את העובר והאם.

 

עדויות של נשים שנכנסו להריון סמוך לקיסרי קודם

"שני ילדים בהפרד של פחות משנתיים. בהריון השני, השילייה היתה קרובה לצלקת עד שבוע 15 לערך, אך ללא חשש לנעיצות. לאחר מכן עלתה אל מעל הצלקת ולא היוותה חשש".

 

"נכנסתי להריון חצי שנה לאחר קיסרי (היה מצג עכוז). צפויה ללדת בקיסרי שני בעוד חודשיים שוב, שנה וחודשיים לאחר הניתוח הראשון. המלצת הרופא היתה להמתין שנה ו-8 חודשים או שנה וחצי בין לידות.. אבל בגלל שהריתי לאחר טיפולי פוריות (כמעט הגענו  ל ivf , כבר קיבלנו התחייבות..) לא רציתי לעכב את ההריון הבא או לפגוע בסיכוי להרות שנית. אני בת 37.5 כעת.

בכל אופן, לאחר הניתוח הראשון היה חשש לכיס ברחם/בצלקת לפי בדיקת אולטרסאונד, עשו לי בדיקות ושללו בעיה. חוץ מזה, ההריון השני הנוכחי הוא גם סוכרתי, כמו הראשון אבל הסוכרת ההריונית החלה בשבוע מוקדם יותר (30 בראשון ו-7 בשני).
הצלקת כרגע סגולה ומאוד גדושה כנראה בדם, אני מניחה כחלק מהגודש הכללי באיזור המפשעה בגלל התקדמות ההריון והלחץ של הרחם. פרט לזה נראה לי שהכל תקין בינתיים.. הגניקולוג המליץ ניתוח קיסרי שוב ולא לנסות לידה רגילה בגלל החשש לקרע ברחם בצלקת שעודנה טרייה ואני מסכימה לחלוטין, לא מחפשת הרפתקאות."

 

"אני עברתי ניתוח ראשון בשל רעלת הריון קשה, ולאחר הניתוח אחרי 4.5 חודשים נכנסתי להריון נוסף באופן טבעי לאחר שההריון הראשון היה ivf . מהקושי של התאומות וגם הריון נוסף לא הספקתי להחלים כמו שצריך.

הלכתי ללידה רגילה והגעתי לפתיחה של 4 עד שהמרדים בא לשים לי אפידורל ואז נתקפתי כאב ממש חד כמו סכינים בבטן. המרדים חשב שזה הצירים שמתגברים, אך אני בינתיים איבדתי הכרה והמיילד נכנס לחדר לראות בשלומי וראה האטה בדופק העובר. באותו רגע הטיסו אותי לניתוח חרום. הרופא יצא מהניתוח ואמר לקרובים שלי להתפלל לנס בשבילי ובשביל הילדה. היא התחילה "לשחות" בבטן... לאחר הוצאת התינוקת נצפה קרע ברחם, התפרים ניפתחו. קיבלתי טראומה מהלידה הזאת.
לאחר מכן, לקראת לידה שלישית, הלכתי לבית חולים אחר. שם אמרו לי שאם היתי מנסה אצלם ללדת לידה רגילה בפעם הקודמת, לא היו מאפשרים לי אפילו לנסות כיוון שבדוח ניתוח של בית חולים רשום שעשו לי תפר פנימי אחד שבמצב זה יש סיכון גדול יותר לקרע של הצלקת בזמן הלידה.

היום לצערי אני אמורה לעבור ניתוח רביעי. אני כועסת על היום הזה שהלכתי לניתוח ראשון. אם הרופאים לא היו משגעים אותי שם כי זה היה הריון תאומות..."

 

"נכנסתי להריון שני 9 חודשים לאחר הקיסרי הראשון שהיה חירום. מהלך ההריון היה תקין, כל כמה שבועות בדיקת אולטרסאונד לבדוק שהשלייה לא נעוצה.

רופאת הנשים דווקא המליצה על לידה נרתיקית אך העדפתי לעשות קיסרי בגלל הפחד של קיסרי חירום, ואכן זו הייתה החלטה טובה מצידי, כי במהלך הניתוח המנתח אמר שהרחם היה דק ויכול היה להיקרע במהלך ניסיון ללידה רגילה. ההמלצה אחרי הניתוח, שההריון הבא יהיה לפחות עוד שנה וחצי וההריון יהיה הריון בסיכון ולידה בשבוע 37".

 

"הקיסרי הראשון היה עקב לידה שהתפתחה דווקא מהר ומעולה אך זה היה שבוע 41, שלייה מזדקנת, ובמהלך הלידה היו מים מקוניאלים עכורים ולכן לצערי הובהלתי לחירום על אף שההריון היה תקין לחלוטין. ביומולדת שנה של הבת שלי נכנסתי להריון לא מתוכנן, מתחילת ההריון נאמר לי על ידי הרופאים כי עקב הצמידות ללידה הראשונה, הצלקת עדיין לא החלימה כראוי ויש לקחת בחשבון את הסיכון לקרע, ושאם אחליט על לידה רגילה לא יוכלו לתת לי מזרזים בכדי לא לגרום לקרע ברחם, כך שהכל יצטרך להיות טבעי.

השאירו את ההחלטה לשיקולי אך אמרו כי מהלך של לידה רגילה בצפיפות כה קטנה תלוי גם בגודל העובר ושסטטיסטית 80% מהנשים לאחר קיסרי מתחילות לידה רגילה ומסיימות בסופו של דבר בקייסרי.

מה שגרם לי להחלטה סופית היה כאשר בהריון הזה התפתחה סוכרת הריונית שאוזנה על ידי דיאטה. אך העובר היה גדול ולכן לידה רגילה הייתה סיכון. הקדימו לי את הניתוח משבוע 39 לשבוע 38 (נולד 4100) ומכוון שרציתי חוויה מתקנת שפויה יותר, מתוכננת, עם בן הזוג - קבענו ניתוח. כבר בשלב המוקדם הזה בין שני הניתוחים, היו הדבקויות שהוסרו.

דבר נוסף בעקבות ההפרש הקטן יחסית, נוצר לי גם בקע טבורי שכאב נורא. שרירי הבטן לא הספיקו להתחזק מהניתוח הראשון ולכן כובד ההריון השני יצר את הבקע. עברתי ניתוח בקע חצי שנה לאחר הלידה השניה וגם שם במהלך הניתוח הסירו לי הדבקויות. מעבר לכך ההריון היה בסדר גמור ועבר נהדר. וללא קשר, את הקיסרי השלישי עברתי לפני חודשיים אך הפעם בהפרש של שש שנים מהקודם ויש הבדל עצום."

 

"אני נכנסתי להריון חודש וחצי אחרי קיסרי. עכשיו אני בשבוע 20 ללא מעקב מיוחד, ללא כאבים משונים, מלבד דקירה בבטן באותו מקום כשצריכה משהו או מתכופפת."

 

"נכנסתי להריון 7 חודשים אחרי ניתוח קיסרי ראשון. לא היה מערב מיוחד וילדתי בניתוח קיסרי שני."

 

"אני ילדתי קיסרי חירום ולאחר מכן הוסבר לי לשמור על מרוו לפני ההיריון הבא, אך כשהבת שלי הייתה בת 9.5 חודשים גיליתי שאני בהריון...

הוסבר לי על עניין הצלקת אך ברוך השם ההריון עבר בסדר (לא היו הידבקיות, גם לא לאחר הקיסרי ה 4). לקראת הלידה אכן הבנתי את משמעות העניין של לידה רגילה אחרי קיסרי, אך מאחר והבייבי גילה סימני מצוקה זה נפסל על הסף וקבעו לי קיסרי נוסף (אי אפשר היה לחכות)."

 

"אני נכנסתי להריון לא מתוכנן 3 חודשים אחרי הקיסרי השני. הראשון היה חירום בגלל חוסר התקדמות בלידה והשני היה אלקטיבי.

מהלך ההריון האחרון היה תקין- הייתי כמובן בהריון בסיכון, בין היתר ב"זכות" העובדה שיש לי רחם דו קרני ובהריון עם הבן, שהיה קיסרי שני, הייתה לי סוכרת הריון. בניתוח השלישי גיול דהיסנס מלא - הצלקת נפתחה, הרחם נפתח ובעצם מה שהחזיק את התינוקת היה קרום דק של מי שפיר. לכל אורך ההריון לא גילו את זה, למרות שבניתוח המנתח אמר שזה קרע ישן, ולמרות שעקבו אחר הצלקת. לא היו לי שום כאבים. כלום כלום. באתי ביום הניתוח המתוכנן והמנתח אמר שהיה לי מזל גדול שזה ניתוח."

 

"אני ילדתי שנה וחודשיים אחרי קיסרי, בניתוח קיסרי חוזר. לא היה שום מעקב מיוחד או הוראות מיוחדות, הכל עבר תקין. מה שכן, ההחלמה ארכה מעט יותר כי חלק מהתפר לא נסגר לחלוטין (חלק קטן מאוד). לא יודעת אם בגלל הסמיכות או בגלל שלא נחתי מספיק כי הייתה לי תינוקת בבית."

 

"אני ילדתי בקיסרי לפני חמש וחצי שנים. אחרי שלושה חודשים נכנסתי שוב להריון וילדתי בלידה רגילה ללא אפידורל ברוך ה׳."

 

אם גם את הרית בסמוך לקיסרי, מוזמנת לכתוב בתגובות את החוויה שלך!

או לפנות אליי דרך צור קשר.

יעל

 

Printer
אולי יעניין אותך גם:
הקיסרי השלישי שלי
טיפול בצלקת מניתוח קיסרי
מהו עיבוד חוויית לידה בגישת BOT?
הוספת תגובה
FB