האם יש מחסור בחומר הרדמה לניתוחים קיסריים?

אוקטובר 2022, בעקבות המלחמה באוקראינה צפוי מחסור בערכות אפידורל. האם זה משפיע גם על היולדות בניתוח קיסרי?

אירוח פרופ׳ שרון אורבך, מנהלת יחידת הרדמה מיילדותית בבי״ח בילינסון.
תודה רבה לפרופ׳ Sharon Orbach ולצוות מועדון יולדות בילינסון שנענו לבקשתי, הסבירו והרגיעו.

בעקבות הידיעה שהתפרסמה לאחרונה בחדשות על מחסור בערכות אפידורל הצפוי בשבועות הקרובים,

עלתה כאן בקבוצה השאלה איך זה משפיע עלינו בלידה קיסרית.

האם צפויה בעיה גם עם הרדמה ספינאלית?

איזה אילחוש אפשר יהיה לקבל?

מה ההסדל בין אפידוראל לספיינאל?

ואיך בכלל מבצעים הרדמה בניתוח קיסרי?

פניתי לצוות ביה״ח בילינסון והזמנתי את פרופ׳ שרון אורבך, מנהלת יחידת הרדמה מיילדותית, לענות כאן בקבוצה על שאלותיכן בנושא ולנסות להרגיע קצת את הרוחות.

לאור שאלותיכן, פרופ׳ אורבך מציינת:

בניתוחים קיסריים אלקטיבים, ההרדמה המומלצת היא הרדמה איזורית, מסוג הרדמה ספינלית. כך האישה ערה במהלך הניתוח, שותפה לו ואינה חווה כאב.
אין מחסור בערכות ובתרופות הקשורות להרדמה ספינלית.
הבעיה שהתעוררה קשורה לסטים של הרדמה אפידורלית בלבד, המשמשים לאלחוש כאב במהלך לידה נרתיקית או בכזאת שמתחילה בלידה נרתיקית ומסתיימת בניתוח קיסרי.
 
והנה כל השאלות ששאלתן, כולל תשובותיה של פרופ׳ אורבך, מרוכזות במקום אחד:

 
1. הבנתי שזריקה ספינאלית שונה מאפידורל. מה הכוונה? זה חומר שונה?
ואם יש מחסור באפידורל אז זה אומר גם מחסור בחומר הרדמה לספינאלית?

תשובה: החומר שונה, המחט שונה, המיקום של הזריקה שונה, משך ההשפעה שונה – אין מחסור בהרדמה ספינלית, יש מספיק.
 
2. בלידה הקודמת הגעתי לקיסרי חירום, והתחלנו עם אפידורל.. האם יש אלטרנטיבות אליו? אני רוצה לנסות ויבק, אבל לא כזה מבינה איך זה יעבוד..

תשובה: אפידורל לא מעלה את הסיכוי לניתוח קיסרי, בנשים שרוצות ללדת אחרי ניתוח קיסרי, לידה רגילה, אנחנו מעדיפים לתת אפידורל על פני אלחוש אחר, שיעזור גם אם יגיעו לניתוח בסופו של דבר.
 
3. האם המחסור בערכות אפידורל צפוי להשפיע גם על הניתוחים הקיסרים? ואם כן איך?

תשובה: לא! הרדמה איזורית בניתוח, מתבצעת ע"י הרדמה ספינלית.
 
4. אני אמורה ללדת עוד חודשיים ומתכננת לידה וגינלית אחרי קיסרי לפני 3 שנים.
האם יש בית חולים מסוים שבו עדיף ללדת? כי הסיכוי ללידה ארוכה יותר גבוה אצלי..
האם בלידות מורכבות כן יתנו אפידורל בכל מקרה?
תשובה: ברוב בתי החולים בארץ, מאוד מעודדים לידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי, בוודאי בבית חולים בילינסון, אנחנו גם מתעדפים נשים בלידות כאלה לבצע אפידורל כדי שיעזור בשיכוך הכאב וגם ישמש כהרדמה בסופו של דבר אם מגיעים לניתוח קיסרי.
 
5. האם לפי ידיעתך באמת צפוי להיות מחסור באפידורל או שאלו רק הפחדות של התקשורת?
תשובה: בינתיים בארץ אין מחסור. יש סטים של אפידורל בכל ביה"ח. הספק הרגיל הפסיק לייצר ואנחנו פונים לספקים אחרים (יש הרבה). נזדקק לעזרת משרד הבריאות לזרז תהליכים לקבלת האישורים המתאימים.
 
6. איזה חומרי הרדמה יינתנו במקום?

תשובה: אנחנו עובדים בהרבה מישורים כדי למנוע מחסור בסטים של אפידורל. אנחנו מאמינים שהבעיה תיפתר לפני סיום המלאי של הסטים בארץ. במקרה ולא, סיכוי קלוש שנזדקק לתחליפים. אל דאגה, גם במצבים כאלה, יש לנו פתרונות טובים.
 
7. האם המחסור באפידורל תקף גם ליולדות בקיסרי אלקטיבי ??

תשובה: לא
 
8. אני מוזמנת לקיסרי אלקטיבי ובקשתי הרדמה ספינלית. האם ייתכן שיעשו הרדמה כללית במקום? שמעתי שזה יותר מסוכן, אשמח להסבר. ותודה!

תשובה: לא. אין מחסור בקיטים להרדמה ספינלית.

[בשיתוף מועדון יולדות בילינסון]