עקבו אחרינותמי חיים, מומחית באימון נשים בהריון ואחרי לידה, ובעיקר בשיקום בטן - היפרדות בטנית, עונה על שאלות נפוצות לאחר ניתוח קיסרי.
שאלה: חודשיים וחצי אחרי קיסרי.
רוצה להתחיל לעבוד על הבטן ולהוריד אותה! האם אפשר ?
תשובה: לבדוק האם יש היפרדות בטנית ובכל מיקרה, אם מישהי תאמר לך להתחיל לעשות "כפיפות בטן" בלי לאסוף קודם חזק והיטב את ריצפת האגן וגם תוודא שאת עושה את זה - תברחי ממנה מהר מהר. קודם אוספים פנימה רצפת אגן ורחב בטני (כלומר שואבים את הטבור בצורה נכונה פנימה) ורק אז אפשר להתחיל לחשוב על אימון כלשהו.
שאלה: האם אחרי 6 שבועות הסכימו לכם לעשות ספורט?
תשובה: את לא צריכה שאף אחד "יסכים לך לעשות סופרט". את צריכה להרגיש את הגוף שלך ולחזור ולהתנועע בצורה חופשית כמה שיותר מהר אחרי הלידה, בעיקר אם היא קיסרית. את מוזמנת לקרוא איך צריך לחזור לתנועה באתר שלי h-tc.co.il. לגבי אימון מסודר - חוג או חדר כושר וכו' - הם צריכים את האישור של רופא הנשים לכך שמותר לך לחזור להתאמן. זה קורה בבדיקה של סוף משכב הלידה - שישה עד שמונה שבועות אחרי השיחרור מבית החולים. אם הכל בסדר ואת מרגישה טוב והרופא בודק ורואה שהכל טוב - אין שום מניעה. להפך: תתחילי בהדרגה ותהני מהדרך. לא צריך ישר להרים 100 קילו באימון הראשון.
שאלה: האם מותר להרים כבד אחרי 6 שבועות או שיש חשש ?
תשובה: יש בהחלט חשש שאם אינך מרימה נכון - כלומר משתמשת לא נכון בשרירי בגוף, ובעיקר בגב ובבטן, את יכולה להזיק לעצמך. באופן כללי צריך ללמוד לעבוד נכון עם הגוף ולהקשיב לו. אם מדובר ב"אין ברירה" (תינוק + סל-קל, למשל) - אז אין ברירה, אבל אם את יכולה להימנע מזה - למשל לקחת את התינוק יותר בעגלה או על הידיים - זה עדיף.
שאלה: לאיזה רופא ללכת שיבדוק את הניתוח בעיקרון האזור עדיין רדום אם נוגעת תחושה מוזרה אם לוחצת קצת כאב עמום. מודאגת כי הבטן לא כ"כ יורדת. בניתוח הקודם היו לי הדבקויות, ובקבוצה דיברו עם הפרדות שרירים.
רוצה ללכת לבדוק שהכל בסדר. רק אצל איזה רופא רופא נשים, כירורג?
תשובה: בואו נעשה סדר בעיניינים: א. באיזור החתך נפגעו גם הרבה מאוד עצבים: פנימיים ושל פני העור. לרוב הנשים שעברו קיסרי תחושת הנימול מלווה בין חצי שנה לשנה ובמיקרים קשים - תחושה זו לא נעלמת. ב. רופא הנשים שלך אמור לבדוק את הצלקת: מבחוץ - במישוש, ובפנים - בעזרת אולטרא-סאונד. אם לא עשה זאת במהלך הבדיקה של סיום משכב הלידה - תחליפי בבקשה רופא. זה התפקיד שלו וזה ממש לא אחראי מצידו אם לא עשה את זה. ג. הידבקויות: הידבקויות הינן חלק מהחלמה מכל ניתוח. זו הדרך של הגוף לתקן את הפצע שנפתח: הגוף לוקח את הדבק הטיבעי שלו - הקולגן, ממה שנימצא בסביבה, וכך נדבק אל איברים פנימיים אחרים, לשרירים ולעור. ממליצה לכל מי שעברה ניתוח בטן כלשהו, כמובן שזה כולל קיסרי, לבקש מרופא המיפשחה הפנייה לפיזיותרפיית רצפת האגן לצורך עיסוי צלקת וכל המקדימה - הרי זה משובח. את העיסוי צריך להתחיל לעשות אחרי חודשיים בערך מיום הניתוח, כשהגלד הראשוני נושר. לא משנה בכלל כמה הצלקת יפה. ד. כשאת ניכנסת להריון השני, הגוף כבר לא "חדש מהאריזה", כלומר את מתחילה כשהבטן כבר חלשה יותר, השרירים רפויים יותר ולכן זמן ההתאוששות של כל הגוף ובמיוחד הבטן, ארוך יותר. תני לעצמך את הזמן להחלים ולהתאושש עד הסוף לפני שתדרשי ממנו לחזור לקדמותו. ה. בלי שום קשר - היפרדות שרירי הבטן זהו מצב בו השרירים האורכיים של הבטן נפרדים לצדדים בזמן ההריון, על מנת לאפשר לרחם לגדול ולתפוס מקום. לרוב הם חוזרים אחרי תקופת משכב הלידה למקומם. אצל כ 25% מהנשים - יש צורך בטיפול פיזיותרפי כדי להחזיר את השרירים למקום ולחזק נכון את הבטן. רופא נשים טוב אמור לדעת לאבחן עוד בהריון ולהפנות לטיפול וחיזוק. הבעייה היא שהם לא מבינים, לא יודעים ולא מפנים. אני בודקת ומטפלת, וזה מה שאמורות לעשות גם פיזיותרפיסטיות ריצפת האגן.
שאלה: מתי חזרתן לפעילות ספורטיבית מלאה אחרי קיסרי? והאם חזרתן לפעילות עצמאית או מלווה במאמן ?
תשובה: אחרי קיסרי יש לחזור לכושר בהדרגה מרובה ובזהירות. אתן צריכות לשאול את עצמכן מספר שאלות לפני שאתן בכלל חושבות על איזושהי פעילות גופנית: א. האם הייתן בכושר לפני כן? ב. כמה אתן מכירות את הגוף שלכן ויודעות לתפעל אותו נכון באמת? ג. כמה כואב לכן עדין באיזור החתך? ד. כמה זמן עבר מאז הניתוח? ה. כמה אתן יודעות לאסוף נכון את ריצפת האגן כדי שתתמוך בפעילות שלכן (ולא יברח פיפי בפעם הראשונה שתיקפצו בשיעור אירובי . . . ) ? ו. האם אתן יודעות לבצע איסוף נכון של הבטן לפני שאתן בכלל חושבות לעשות איזשהי עליה משכיבה לישיבה? ז. האם מישהו עשה לכן במהלך ההריון אחרי הלידה בדיקת היפרדות בטנית? אז זה ככה: אם הייתן ספורטאיות מודעות (!!!) לפני ההריון / הלידה - אתן יכולות להתחיל להתיידד עם רצפת האגן כ 24 שעות אחרי הניתוח ואם היא שם - להתחיל לחזק את הבטן על ידי איסוף שלה פנימה. תוך נשימה חופשית. אם זה הולך טוב - אחרי שתצאו מבית החולים, אני ממליצה לעשות צעידות מתונות עם העגלה (לא עם מנשא!) או בלעדיה ובלי התינוקי, וזאת למען השלווה הנפשית והרוגע. תוך כדי, אפשר לתרגל איסוף של רצפת אגן ו/או בטן (כמובן שרצוי ששתי קבוצות השרירים יעבדו בסינרגיה). אחרי בדיקת הרופא של תום משכב הלידה ממליצה בחום על חוג פילאטיס / ג'יירוטוניקס, רצוי בהדרכת פיזיותרפיסטית טובה (יש המון פיזיותרפיסטיות/טים בפילאטיס, כיוון שזו שיטה שמשלימה את הפיזיותרפיה) . בהתחלה, אם אתן יכולות להרשות לעצמכן, קחו שיעור-שניים פרטיים, כדי שיפקחו עליכן עיניים ויוודאו ביצועים נכונים.
שאלה: מישהי יודעת כמה זמן אחרי קיסרי אפשר לעשות מתיחת בטן (בהריון שלישי אחרי שני קיסריים ובדרך לעוד אחד ואחרון וחולמת על להוריד את עודפי העור)
תשובה: אני לא אנסה לשכנע אותך לא לעשות מתיחת בטן, אלא אנסה לשכנע אותך לחזק נכון את הבטן הרבה לפני שתגשי למנתח פלסטי. ככה תגדילי את הסיכוי לניתוח מוצלח, קל יותר ועם תוצאות בטוחות יותר. תחשבי על תפירה של ג'ינס שחוק ומסמורטט. נכון שהסיכוי שזה יפרם ויקרע שוב גדולים? בדיוק כך גם בגוף. יש תרגילים טובים שיעזרו לך לחזק את הבטן ולעבות את השרירים ככה שיהיה לרופא מה לתפור ובמה להאחז.
שאלה: מישהי יושעת מתי מותר להתחיל ממש להתאמן אחרי קיסרי ?? אירובי וכאלה
תשובה: הסדר של החזרה לאימוני כושר אחרי לידה, כולל קיסרי הוא: למחרת הלידה (כולל אחרי קיסרי, כן-כן!!!), או ברגע שאת ניזכרת לעשות את זה, את מתחילה לחפש את שרירי ריצפת האגן שלך ובודקת האם את מסוגלת לאסוף אותם פנימה. במידה וכן - את בודקת האם את יכולה לאסוף בעדינות את הבטן פנימה, כלומר בעדינות להכניס את הטבור לכיוון עמוד השדרה, בלי לשנות את מצב הגוף. אם כן - הכי טוב ובריא זה להעמיס את התינוקי על העגלה (לא במינשא!) ולצאת לצעוד. תתחילי "בקטנה" ולאט לאט - תגדילי את המרחקים והמהירות. בבקשה, לפני שעברו חודשיים מאז הקיסרי לא לעבור לריצה. אחרי בדיקת הרופא של תום תקופת משכב הלידה, את יכולה בעדינות להתחיל לחזור לאימוני כושר קבוצתיים, אך בבקשה - לבדוק קודם שאין היפרדות בטנית.
שאלה: למישהי יש ניסיון אישי עם היפרדות בטנית שהיא טיפלה בה וזה עזר ונפתר? אשמח לשמוע באילו שיטות ואצל מי....
תשובה: הטיפול הוא בבסיסו פיזיותרפי, ומתבסס על תרגילים לחיזוק השריר הרחב בטני, זה שעוטף אותנו כמו מחוך / מחטב. השאלה האם ניתן לפתור את זה היא טריקית, כי תלוי מהו מצבך הנוכחי, ומה ההיענות שלך ושל הגוף שלך לטיפול. המטרה היא לגרום לשריר הזה להתחזק ולהחזיק את המעיים בפנים ובצורה כזו לאפשר לריקמת החיבור בקידמת הבטן לנוח ולהתחזק ולגוף לעשות סוג של תהליך "החלמה" - כלומר לגרום לשקיעה של קולגן, שהוא הדבק הטיבעי שלנו, בריקמת החיבור ובצורה כזו - לעזור לדברים להתאחות. זה גם תלוי כמה את מתרגלת (בהנחה שאת עובדת נכון ותחת הדרכה נכונה) מבחינת המלצות - יהלוליני זרות ולא פי. יש לי ניסיון של מאות מטופלות. רובן המכריע - מרוצות. בלי שום קשר אלי, ממליצה לך לפנות קודם כל לרופא המשפחה, על מנת שיתן לך הפנייה לאולטרא-אסאונד של דופן הבטן, שתישלול בקע ותיתן תמונה מדוייקת להיפרדות. עם זה אחר כך לפנות למי שתטפל ותעזור לך לפתור את הבעייה או לפחות לשפר משמעותית את המצב.
התשובות מאת תמי חיים
הוויה - בריאות וכושר
